近日，中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院骨外科团队成功开展汕尾地区首例颈椎富血小板血浆（PRP）治疗。该技术通过超声引导下精准注射自体PRP，为药物理疗效果不佳、不愿或暂不适合手术的慢性颈肩痛患者，提供了一条介于保守治疗与手术之间的再生修复新路径。
三年颈痛反复发作 药物理疗效果欠佳
患者为中年女性，3年前无明显诱因出现颈肩酸痛，呈间歇性发作，劳累或低头后加重，偶伴双手指尖麻木，无四肢乏力、踩棉感等脊髓受压表现。此前在深汕中心医院骨外科门诊就诊，颈椎MR提示C3/4至C6/7多节段椎间盘突出，C5/6、C6/7黄韧带增厚，C5/6椎管轻度变窄；颈椎X光片显示生理曲度消失、呈反弓改变；动力位片评估稳定性尚可。因既往药物治疗效果欠佳，本次以“颈椎病、颈椎反弓”收入深汕中心医院骨外科。
超声引导精准注射 术后疼痛明显缓解
入院完善检查排除禁忌后，由中山大学孙逸仙纪念医院骨外科高梁斌教授在严格无菌操作下为患者施行颈部PRP治疗术：抽取自身静脉血约30毫升，经两次梯度离心分离出富血小板血浆，在超声引导下精准注射到颈椎病变节段的椎旁肌、关节突关节及椎间盘周围区域。
术后，患者颈部疼痛较前明显缓解，VAS评分由术前9分降至出院时0分，颈肩僵硬感和指尖麻木症状均改善。术后10天复查颈椎MRI显示，颈椎生理曲度较术前有所恢复，椎管通畅，各节段椎间盘信号较前改善。困扰3年的颈肩酸痛，终于看到了实实在在的好转。
技术解读：PRP为颈椎修复提供新路径
PRP即富血小板血浆，是从患者自身血液中提取的高浓度血小板血浆。血小板活化后释放大量生长因子，包括PDGF、TGF-β、VEGF、EGF等，这些因子协同促进细胞增殖、胶原合成和组织修复，启动并加速机体自身的修复进程。“用自己的血，治自己的病”，是PRP最核心的特点。
颈椎病的本质是颈椎退行性变，椎间盘突出、黄韧带肥厚、肌肉劳损、无菌性炎症相互影响，形成“退变—炎症—疼痛—力学失衡—进一步退变”的恶性循环。PRP注射到病变区域后，可从四个维度打破这一循环：修复退变组织，促进胶原再生；抑制炎症因子，从根源缓解疼痛；改善椎旁肌微循环，缓解肌肉痉挛；重建修复微环境，调动自身修复能力。
与传统治疗相比，PRP优势明显：口服药物全身对症、局部浓度有限、易复发，长期使用有副作用；理疗对结构性退变作用有限；封闭治疗含激素，短期见效但不修复组织、疗效不持久、反复使用有风险。而PRP来源于自身血液，无排异、不含激素、安全性高，微创注射仅针眼大小，以修复为本，疗效更持久，填补了保守治疗与手术之间的空白。
适用人群与禁忌需专业评估
适用人群包括：颈肩痛反复发作、药物理疗效果不佳者；颈椎间盘突出或退变伴慢性疼痛者；颈椎曲度变直或反弓伴肌肉僵硬者；轻中度颈椎病不愿或暂不适合手术者；颈椎术后残留颈痛者。
禁忌情况包括：严重脊髓型颈椎病、严重颈椎不稳或滑脱、严重椎管狭窄伴脊髓压迫、感染未控制、凝血障碍等，需医生评估后决定，不可盲目注射。
针对患者常见问题，专家表示：治疗在局麻下进行，仅有轻微酸胀感，多数人可耐受；PRP不是封闭针，通常2至4周逐渐显现，6至8周较明显；一般1至3次为一疗程，间隔2至4周；自身血液来源，无排异不含激素，总体安全，不良反应多为短暂酸胀淤青，数日内自行缓解。
术后康复与日常预防
术后康复方面，1至3天以休息为主，3至7天温和活动颈部，2周后加强颈肌训练，4周后逐步恢复正常活动。日常预防应避免长时间低头，每30至40分钟活动颈部；选择合适枕头支撑颈椎曲度；注意颈部保暖；坚持游泳、颈椎操等锻炼；出现颈痛到正规医院就诊，切勿盲目暴力按摩。
构建颈椎病全周期诊疗链条
中山大学孙逸仙纪念医院骨外科深耕颈椎病防治数十年，构建保守—再生—手术全周期诊疗体系，即将成立颈椎病健康管理中心。早在1998年，团队便构建兔颈椎动物模型，深耕颈椎病发病机制基础研究。融合行为医学与再生医学理念，建立“正脊—增肌—稳颈”颈椎病生物力学治疗体系，不只简单止痛，而是矫正力线、强化颈肌、重建颈椎稳定性，打破“退变—炎症—疼痛—力学失衡—进一步退变”的恶性循环，PRP再生修复技术正是这套体系的重要临床应用手段。
针对国内颈椎影像评估缺乏国人标准的痛点，团队牵头搭建国人颈椎生理曲度数据库，创立逸仙高测量，完善颈椎异常影像学评价体系，实现颈椎曲度变直、反弓的精准量化评估。外科方面创新颈椎后路减压并序贯前路棘突夹椎间融合个性化手术术式。近年来，团队在广州、清远等地开展治疗，效果显著。从早期劳损、顽固性慢性颈痛，到重度颈椎病，实现保守—再生治疗—手术完整链条覆盖，为不同病情患者提供阶梯化、个体化方案。
颈椎病可防可治，关键在于早评估、早干预、选对方法。如果您或家人正被颈肩痛反复困扰，可到深汕中心医院骨外科或脊柱外科门诊就诊。
来源：深汕中心医院
编辑：施文晓
责编：田佳禾